RESIDENZA BOCCADASSE - SCHEDA RUG-III VERSIONE 5.2 (34 GRUPPI)

AA. ANAGRAFICA
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Cognome: Chiusso		Nome: Gemma		Letto: 16a
Data di nascita    :  0/ 0/   0
Data di ingresso   :  0/ 0/   0
Data di valutazione:  0/ 0/   0

Inserimento definitivo

Codice Fiscale : ---

Annotazioni:
---

Diagnosi d'ingresso:
---


B.  STATO COGNITIVO
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1.  Stato di coma:		NO

2.  Memoria a breve termine (dopo 5 minuti):	OK

4.  Capacita' di prendere decisioni:		0. Indipendente


C.  COMUNICAZIONE
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4.  Capacità di esprimere il contenuto delle informazioni (ultimi 7 giorni):
2. Talvolta compreso



E1. UMORE negli ultimi 15 giorni
(0 non mostrato, 1 fino a cinque giorni/sett. 2 giornalmente)
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a.affermazioni negative-----------------------------------------------------0
b.domande ripetitive--------------------------------------------------------0
c.ripetute richieste di aiuto-----------------------------------------------0
d.rabbia o irritabilità-----------------------------------------------------2
e.autodisistima-------------------------------------------------------------0
f.espressione di paure non reali--------------------------------------------0
g.l'ospite afferma in modo ricorrente l'imminenza di un evento terribile----0
h.ripetute lamentele rispetto alla propria salute---------------------------0
i.manifestazioni ripetute di ansia------------------------------------------2
PROBLEMI CON IL SONNO
j.cattivo umore la mattina--------------------------------------------------0
k.insonnia - cambiamenti del normale ciclo del sonno------------------------0
ATTEGGIAMENTO TRISTE, APATICO, ANSIOSO
l.espressione del volto triste, addolorata, preoccupata---------------------2
m.pianto, facilità alle lacrime---------------------------------------------2
n.movimenti ripetitivi------------------------------------------------------0
PERDITA D'INTERESSE
o.astensione da attività interessanti---------------------------------------2
p.ridotte interazioni sociali-----------------------------------------------2



E2. COMPORTAMENTO negli ultimi 7 giorni
A Frequenza dei problemi
(0 non mostrato, 1= da 1 a 3 gg./sett. 2= da 4 a 6 gg/sett., 3= quotidiana)
B Possibilità di modificare i problemi negli ultimi 7 giorni
(0 problema assente o modificabile, 1 problema difficilmente modificabile)
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                                                        A               B
a.Vagare senza motivo, incurante della sicurezza        0               0
b.Usare linguaggio offensivo                            2               1
c.Essere fisicamente aggressivo                         2               1
d.Comportamento socialmente inadeguato                  2               1
e.Rifiutare l'assistenza                                3               1



G:  FUNZIONE FISICA E PROBLEMI RELATIVI ALLA STRUTTURA
Negli ultimi 7 giorni / 7 notti
A Autonomia nelle ADL: 0 indipendente, 1 supervisione, 2 assistenza limitata,
3 assistenza intensiva, 4 dipendenza totale, 8 attività mai eseguita
B Aiuto fornito nelle ADL: 0 nessuno, 1 solo organizzazione, 2 aiuto fisico (1 persona),
3 aiuto fisico (2 persone), 8 attività mai eseguita
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                                                        A               B
a.Mobilità a letto                                      1               1
b.Trasferimenti                                         2               2
h.Mangiare                                              1               1
i.Eliminazione di feci e urine                          3               2



H:  CONTINENZA FECALE ED URINARIA - programmi di educazione
negli ultimi 7 giorni
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3a.Ospite accompagnato al bagno ad intervalli regolari
in base ad un programma definito--------------------------------------------NO

3b.Programmi di rieducazione vescicale--------------------------------------NO



I1: DIAGNOSI DI MALATTIA - negli ultimi 14 giorni
Solo malattie in relazione con: ADL, stato cognitivo, umore, comportamento,
terapie mediche, monitoraggio infermieristico, rischio di morte negli ultimi 14 giorni
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a.Diabete mellito----------------------------------------------------------NO
r.Afasia ------------------------------------------------------------------NO
s.Cerebropatia o epilessia (escluse demenze, Alzheimer, ictus)-------------NO
v.Emiplegia, emiparesi-----------------------------------------------------NO
w.Sclerosi multipla--------------------------------------------------------NO
z.Tetraplegia--------------------------------------------------------------NO



J1: PROBLEMI DI SALUTE - negli ultimi 7 giorni
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1c.Segni di disidratazione. Almeno 2 dei seguenti indicatori:
	1)assunzione <2500cc di liquidi/die - 2)segni clinici di disidratazione
	3)bilancio idrico negativo-----------------------------------------NO
1e.Episodi psicotici-------------------------------------------------------SI
1h.Febbre------------------------------------------------------------------NO
1i.Allucinazioni-----------------------------------------------------------SI
1j.Emorragie---------------------------------------------------------------NO
1o.Vomito------------------------------------------------------------------NO
5c.Malattia terminale con prognosi di 6 mesi o meno------------------------NO



K:  STATO NUTRIZIONALE
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3a.Perdita di peso del 5% o più negli ultimi 30 giorni----------------------NO
	o del 10% o più negli ultimi 180 giorni
5a.Nutrizione parenterale (EV)----------------------------------------------NO

5b.Nutrizione enterale via SNG -gastrostomia - PEG - digiunostomia----------NO

6a.%di calorie introdotte tramite nutrizione artificiale--------------------0
	0. nulla - 1. 1%-25% - 2. 26%-50% - 3. 51%-75% - 4. 76%-100%

6a.Quota di fluidi assunti per ev o per sondino negli ultimi 7 gg-----------0
	0. nulla - 1. 1-500cc - 2. 501-1000cc - 3. 1001-1500cc
	4. 1501-2000cc - 5. più di 2000cc


M.  CONDIZIONI DELLA CUTE negli ultimi 7 giorni
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1a.Ulcere stadio I  (qualsiasi causa) ---------------------------------0
1b.Ulcere stadio II (qualsiasi causa) ---------------------------------0
1c.Ulcere stadio III(qualsiasi causa) ---------------------------------0
1d.Ulcere stadio IV (qualsiasi causa) ---------------------------------0
2a.Stadio raggiunto dall'ulcera da decubito piu' grave------------------  
4b.Ustioni-------------------------------------------------------------NO
4c.Lesioni aperte esclusi rash o tagli (es. ferite cancerose)----------NO
4g.Ferite chirurgiche--------------------------------------------------NO
5a.Sedie o carrozzine con dispositivo antidecubito---------------------NO
5b.Letto attrezzato con dispositivo antidecubito-----------------------NO
5c.Programmi di rotazione/ Documentaz. di riposizionamento dell'ospite-NO
5d.Terapie nutrizionali o reidratanti per gestire problemi cutanei-----NO
5e.Interventi per la cura dell'ulcera (piede compreso)-----------------NO
5f.Interventi per la cura della ferita chirurgica----------------------NO
5g.Medicazioni (piede escluso)-----------------------------------------NO
5h.Applicazione di unguenti/farmaci (compresi oli e creme)-------------NO
6b.Piede: infezioni (ad es. celluliti e drenaggi purulenti-------------NO
6c.Piede: lesioni aperte (tagli,ulcere,fessure)------------------------NO
6f.Piede: medicazioni con o senza applicazione di farmaci topici-------NO


N.  ATTIVITÀ negli ultimi 7 giorni
SI: l'ospite è sveglio per la maggior parte del tempo
NO: l'ospite dorme o sonnecchia per più di un'ora
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1a.Mattino (dalle 7 alle 12)-----------------------------------------------SI
1b.Pomeriggio (dalle 13 alle 18)-------------------------------------------SI
1c.Sera (dalle 19 alle 22)-------------------------------------------------SI


O.  FARMACI assunti negli ultimi 7 giorni
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3.Iniezioni di qualunque tipo ricevute negli ultimi 7 giorni----------------4


P.  TRATTAMENTI E PROCEDURE SPECIALI o programmi speciali ricevuti negli ultimi 14 giorni
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1A) TRATTAMENTI SPECIALI

a.Chemioterapia oncologica--------------------------------------------------NO
b.Dialisi-------------------------------------------------------------------NO
c.Infusione endovenosa------------------------------------------------------NO
g.Ossigenoterapia-----------------------------------------------------------NO
h.Radioterapia--------------------------------------------------------------NO
i.Aspirazione---------------------------------------------------------------NO
j.Cura della tracheostomia--------------------------------------------------NO
k.Trasfusioni---------------------------------------------------------------NO
l.Respiratore/ventilazione assistita----------------------------------------NO

1B) TERAPIE SPECIALI negli ultimi 7 giorni
	<A> numero giorni di terapia per 15 minuti o più
	<B> minuti totali di terapia erogati negli ultimi 7 giorni
                                                        A               B
Logoterapia---------------------------------------------0               0
Terapia occupazionale-----------------------------------0               0
Fisioterapia-(recupero funzionale)----------------------0               0
Terapia respiratoria-(anche aerosol eseguiti da inf.)---0               0

3) ASSISTENZA RIABILITATIVA INTEGRATIVA
   numero di giorni, nell'ultima settimana, in cui
   è stata somministrata per almeno 15 minuti
a.Movimento passivo------------------------------------------------------6
b.Movimento attivo--(escluse attività per gruppi di 5 o più persone)-----6
c.Stecche o rinforzi-----------------------------------------------------0
d.Mobilità a letto-(solo insegnamento)-----------------------------------0
e.Trasferimenti-(solo insegnamento)--------------------------------------0
f.Camminare -(solo insegnamento)-----------------------------------------6
g.Vestirsi o agghindarsi-(solo insegnamento)-----------------------------0
h.Mangiare o inghiottire-(solo insegnamento)-----------------------------0
i.Cura della protesi-(per amputati)--------------------------------------0
j.Comunicare-(solo insegnamento)-----------------------------------------0

VISITE MEDICHE
Numero visite mediche negli ultimi 30 giorni (da 1 a 14)-----------------0

PRESCRIZIONI MEDICHE
Modifiche nelle prescrizioni mediche negli ultimi 30 giorni (da 1 a 14)--0


I2. DIAGNOSI DI MALATTIA - Malattie psichiatriche - umore negli ultimi 15 giorni
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dd.Ansia-----------------------------------------------------------------NO
ee.Depressione-----------------------------------------------------------NO
ff.Malattia bipolare-(maniaco/depressiva)--------------------------------NO
gg.Schizofrenia----------------------------------------------------------NO


J2. CONDIZIONI DI SALUTE
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4a.Caduto negli ultimi 30 giorni-----------------------------------------NO
4b.Caduto negli ultimi 31 - 180 giorni-----------------------------------NO
4c.Frattura di femore negli ultimi 180 giorni----------------------------NO
4d.Altra frattura negli ultimi 180 giorni--------------------------------NO


M.  CONDIZIONI DELLA CUTE: LESIONI GUARITE NEGLI ULTIMI 90 GIORNI
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3.Storia di ulcere guarite negli ultimi 90 giorni------------------------NO


P2. TRATTAMENTI SPECIALI/2
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4.STRUMENTI E MEZZI DI CONTENZIONE negli ultimi 7 giorni
0=non usati;1=usati non quotidianamente;2=usati sempre

a.Spondine su entrambi i lati del letto----------------------------------2
b.Altri tipi di spondine (ad es. su un solo lato)------------------------0
c.Mezzi di contenzione al tronco-----------------------------------------2
d.Sedie contenitive (impedimento ad alzarsi)-----------------------------0

5.DEGENZE OSPEDALIERE negli ultimi 90 giorni
Numero ricoveri in ospedale negli ultimi 90 giorni-----------------------0

6.VISITE IN PRONTO SOCCORSO negli ultimi 90 giorni
Numero accessi in pronto soccorso negli ultimi 90 giorni-----------------0

9. ESAMI DI LABORATORIO ANOMALI negli ultimi 90 giorni
Numero esami di laboratorio anomali negli ultimi 90 giorni---------------0

CLASSIFICAZIONE RUG-III = BB2


FIRMA DELL'INFERMIERE RESPONSABILE DELLA RACCOLTA DATI



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