RESIDENZA BOCCADASSE - SCHEDA RUG-III VERSIONE 5.2 (34 GRUPPI)

AA. ANAGRAFICA
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Cognome: Osello		Nome: Nora		Letto: 25a
Data di nascita    :  0/ 0/   0
Data di ingresso   :  0/ 0/   0
Data di valutazione:  0/ 0/   0

Inserimento definitivo

Codice Fiscale : ---

Annotazioni:
---

Diagnosi d'ingresso:
Esiti di ictus - afasia totale - disfagia totale


B.  STATO COGNITIVO
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1.  Stato di coma:		NO

2.  Memoria a breve termine (dopo 5 minuti):	Non determinabile

4.  Capacita' di prendere decisioni:		4. Non determinabile


C.  COMUNICAZIONE
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4.  Capacità di esprimere il contenuto delle informazioni (ultimi 7 giorni):
3. Raramente - Mai compreso



E1. UMORE negli ultimi 15 giorni
(0 non mostrato, 1 fino a cinque giorni/sett. 2 giornalmente)
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a.affermazioni negative-----------------------------------------------------0
b.domande ripetitive--------------------------------------------------------0
c.ripetute richieste di aiuto-----------------------------------------------0
d.rabbia o irritabilità-----------------------------------------------------0
e.autodisistima-------------------------------------------------------------0
f.espressione di paure non reali--------------------------------------------0
g.l'ospite afferma in modo ricorrente l'imminenza di un evento terribile----0
h.ripetute lamentele rispetto alla propria salute---------------------------0
i.manifestazioni ripetute di ansia------------------------------------------0
PROBLEMI CON IL SONNO
j.cattivo umore la mattina--------------------------------------------------0
k.insonnia - cambiamenti del normale ciclo del sonno------------------------0
ATTEGGIAMENTO TRISTE, APATICO, ANSIOSO
l.espressione del volto triste, addolorata, preoccupata---------------------0
m.pianto, facilità alle lacrime---------------------------------------------1
n.movimenti ripetitivi------------------------------------------------------0
PERDITA D'INTERESSE
o.astensione da attività interessanti---------------------------------------0
p.ridotte interazioni sociali-----------------------------------------------0



E2. COMPORTAMENTO negli ultimi 7 giorni
A Frequenza dei problemi
(0 non mostrato, 1= da 1 a 3 gg./sett. 2= da 4 a 6 gg/sett., 3= quotidiana)
B Possibilità di modificare i problemi negli ultimi 7 giorni
(0 problema assente o modificabile, 1 problema difficilmente modificabile)
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                                                        A               B
a.Vagare senza motivo, incurante della sicurezza        0               0
b.Usare linguaggio offensivo                            0               0
c.Essere fisicamente aggressivo                         0               0
d.Comportamento socialmente inadeguato                  0               0
e.Rifiutare l'assistenza                                0               0



G:  FUNZIONE FISICA E PROBLEMI RELATIVI ALLA STRUTTURA
Negli ultimi 7 giorni / 7 notti
A Autonomia nelle ADL: 0 indipendente, 1 supervisione, 2 assistenza limitata,
3 assistenza intensiva, 4 dipendenza totale, 8 attività mai eseguita
B Aiuto fornito nelle ADL: 0 nessuno, 1 solo organizzazione, 2 aiuto fisico (1 persona),
3 aiuto fisico (2 persone), 8 attività mai eseguita
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                                                        A               B
a.Mobilità a letto                                      4               3
b.Trasferimenti                                         4               3
h.Mangiare                                              8               8
i.Eliminazione di feci e urine                          4               3



H:  CONTINENZA FECALE ED URINARIA - programmi di educazione
negli ultimi 7 giorni
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3a.Ospite accompagnato al bagno ad intervalli regolari
in base ad un programma definito--------------------------------------------NO

3b.Programmi di rieducazione vescicale--------------------------------------NO



I1: DIAGNOSI DI MALATTIA - negli ultimi 14 giorni
Solo malattie in relazione con: ADL, stato cognitivo, umore, comportamento,
terapie mediche, monitoraggio infermieristico, rischio di morte negli ultimi 14 giorni
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a.Diabete mellito----------------------------------------------------------NO
r.Afasia ------------------------------------------------------------------SI
s.Cerebropatia o epilessia (escluse demenze, Alzheimer, ictus)-------------NO
v.Emiplegia, emiparesi-----------------------------------------------------NO
w.Sclerosi multipla--------------------------------------------------------NO
z.Tetraplegia--------------------------------------------------------------SI



J1: PROBLEMI DI SALUTE - negli ultimi 7 giorni
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1c.Segni di disidratazione. Almeno 2 dei seguenti indicatori:
	1)assunzione <2500cc di liquidi/die - 2)segni clinici di disidratazione
	3)bilancio idrico negativo-----------------------------------------NO
1e.Episodi psicotici-------------------------------------------------------NO
1h.Febbre------------------------------------------------------------------NO
1i.Allucinazioni-----------------------------------------------------------NO
1j.Emorragie---------------------------------------------------------------NO
1o.Vomito------------------------------------------------------------------NO
5c.Malattia terminale con prognosi di 6 mesi o meno------------------------NO



K:  STATO NUTRIZIONALE
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3a.Perdita di peso del 5% o più negli ultimi 30 giorni----------------------NO
	o del 10% o più negli ultimi 180 giorni
5a.Nutrizione parenterale (EV)----------------------------------------------NO

5b.Nutrizione enterale via SNG -gastrostomia - PEG - digiunostomia----------SI

6a.%di calorie introdotte tramite nutrizione artificiale--------------------4
	0. nulla - 1. 1%-25% - 2. 26%-50% - 3. 51%-75% - 4. 76%-100%

6a.Quota di fluidi assunti per ev o per sondino negli ultimi 7 gg-----------4
	0. nulla - 1. 1-500cc - 2. 501-1000cc - 3. 1001-1500cc
	4. 1501-2000cc - 5. più di 2000cc

M.  CONDIZIONI DELLA CUTE negli ultimi 7 giorni
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1a.Ulcere stadio I  (qualsiasi causa) ---------------------------------0
1b.Ulcere stadio II (qualsiasi causa) ---------------------------------1
1c.Ulcere stadio III(qualsiasi causa) ---------------------------------0
1d.Ulcere stadio IV (qualsiasi causa) ---------------------------------0
2a.Stadio raggiunto dall'ulcera da decubito piu' grave-----------------II 
4b.Ustioni-------------------------------------------------------------NO
4c.Lesioni aperte esclusi rash o tagli (es. ferite cancerose)----------NO
4g.Ferite chirurgiche--------------------------------------------------SI
5a.Sedie o carrozzine con dispositivo antidecubito---------------------NO
5b.Letto attrezzato con dispositivo antidecubito-----------------------SI
5c.Programmi di rotazione/ Documentaz. di riposizionamento dell'ospite-SI
5d.Terapie nutrizionali o reidratanti per gestire problemi cutanei-----SI
5e.Interventi per la cura dell'ulcera (piede compreso)-----------------SI
5f.Interventi per la cura della ferita chirurgica----------------------NO
5g.Medicazioni (piede escluso)-----------------------------------------SI
5h.Applicazione di unguenti/farmaci (compresi oli e creme)-------------SI
6b.Piede: infezioni (ad es. celluliti e drenaggi purulenti-------------NO
6c.Piede: lesioni aperte (tagli,ulcere,fessure)------------------------NO
6f.Piede: medicazioni con o senza applicazione di farmaci topici-------NO


N.  ATTIVITÀ negli ultimi 7 giorni
SI: l'ospite è sveglio per la maggior parte del tempo
NO: l'ospite dorme o sonnecchia per più di un'ora
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1a.Mattino (dalle 7 alle 12)-----------------------------------------------SI
1b.Pomeriggio (dalle 13 alle 18)-------------------------------------------SI
1c.Sera (dalle 19 alle 22)-------------------------------------------------SI
